Можно ли делать аборт при миоме матки

Аборт при миоме — нередкая ситуация в гинекологии, с которой сталкивается часть женщин с диагнозом новообразований в области матки. Однако, так ли необходимо прерывать желанную беременность при таком заболевании и какие сложности могут возникнуть в процессе аборта?

Миома — это доброкачественная опухоль, расположенная в мышечном слое матки, рост которой зависит от уровня гормонов в крови. Заболевание характерно для женщин старшего репродуктивного возраста (30-40-летних), хотя встречаются случаи и более раннего возникновения данной патологии. В развитых странах миома встречается у каждой четвертой женщины.

Хотя миома относится к наиболее распространенной доброкачественной опухоли, до конца процесс ее образования не изучен. Существуют следующие гипотезы ее возникновения:

• Увеличение уровня эстрогенов и прогестерона;
• Наличие врожденной патологии миометрия (мышечного слоя), наличие генетической предрасположенности к миоме матке косвенно свидетельствует об этническом и семейном характере заболевания;
• Риск заболеваемости миомой больше у нерожавших женщин, для которых, возможно характерно большее количество ановуляторных циклов;
• ожирение;

Все это свидетельствует о том, что эстрогены и прогестерон могут быть важными стимуляторами роста миомы.

Место расположения узла так же имеет значение для выделения типов миомы:

• субмукозная миома — узел располагается в подслизистой зоне внутри матки;
• субсерозная миома — опухоль растет с наружной стороны матки в брюшную полость;
• межмышечная миома — узел формируется во внутреннем слое миометрия;
• интралигаментарная миома — образование расслаивает широкие мышцы маточной оболочки.
• шеечные миомы — расположены в области шейки матки

Миомы могут быть на узкой или широкой ножке.

Влияние миомы на беременность

Как правило, небольшие межмышечные миоматозные узлы не оказывают негативного влияния на вынашивание ребенка. Однако миомы размером от 5 см и более могут нарушать нормальное течение беременности. Наличие множественных миом матки, увеличивает процент выкидышей.

Часто миомы протекают бессимптомно. Но возможно развитие следующих осложнений:

В I триместре:

• рост миомы, угрожающий выкидыш;
• неразвивающаяся беременность;
• кровотечение
• гипоплазия хориона.

Во II триместре:

• быстрый рост и нарушение питания миомы;
• низкая плацентация;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• развитие преэклампсии.

В III триместре:

• неправильное предлежание и положение плода;
• угроза преждевременных родов;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия и гипотрофия плода;
• преэклампсия.

Развитие осложнений зависит от размеров миоматозных узлов, их количества, расположения относительно слоев матки, расположение относительно плаценты.

Боль — частое осложнение миомы во время беременности, она может быть связана:

• с нарушением кровоснабжения узла;
• со сдавленным миомы;
• перекруте ножки субсерозной миомы.

Все это в дальнейшем приводит к возникновению некроза в узле миомы и развитию воспаления, которое вначале лечится консервативно, но при отсутствие эффекта может потребовать даже оперативного лечения.

Если плаценты формируются под углом или близко к нему повышается риск развития кровотечения на ранних сроках беременности.

Нарушение кровоснабжения в узле или уменьшение ее кровоснабжения и прилегающих тканей может вызвать отслойку плаценты.

Миома матки увеличивает риск возникновения предлежания плаценты.

Миома матки может быть причиной формирования маловесного плода, за счет уменьшения кровоснабжения в плаценте.

Редко миомы больших размеров могут деформировать внутриматочную полость и снижать части плода, способствовать формированию деформаций и уродств.

Миома может препятствовать родам через естественные родовые пути, в таких случаях проводится кесарево сечение, в некоторых случаях миома может быть удалена во время кесарева сечения.

Аборт при миоме

В тех случаях, когда женщине по медицинским показаниям назначается искусственное прерывание беременности, возникает вопрос: какой аборт при миоме является наиболее безопасным и эффективным?

Несомненно, очевидным является тот факт, что проведение аборта при патологиях матки и в том числе при наличии в ней новообразований считается достаточно сложной и опасной процедурой. При расположении множественных мелких или единичных крупных миоматозных узлов внутри матки (субмукозные образования), которые значительно деформируют ее полость, применение некоторых техник выполнения аборта может быть невозможным.

Оптимальным способом на сегодняшний день прервать беременность на ранних сроках при наличии небольших узлов (до 4 см, которые не деформируют полость матки) — это сделать медикаментозный аборт.

Медикаментозный аборт при миоме

Аборт с помощью фармацевтических препаратов наиболее щадяще воздействует на внутренний мышечный слой матки и оказывает минимальное влияние на опухоль. Осложнения появляются только вследствие гормональных сдвигов в женском организме.

Для того, чтобы прервать беременность медикаментозно, женщина с миомой в анамнезе должна предварительно проконсультироваться с рядом врачей, включая эндокринолога, терапевта и собственно гинеколога. При наличии хронических заболеваний назначаются консультации специалистов. Врач проводит подробную беседу с женщиной, рассказывает, что будет проходить во время медикаментозного аборта, обо всех опасностях и противопоказаниях. Если все в порядке и гинеколог не видит препятствий в проведении процедуры, в назначенный день пациентка приходит в клинику на аборт.

Гинеколог рассчитывает необходимую дозировку препарата, и женщина натощак принимает его. В течение 1-2 часов пациентку наблюдают в стационаре, если все в порядке, ее отпускают домой. Через несколько дней она снова приходит к врачу.

Именно на втором этапе медикаментозного аборта миома может повести себя неожиданно. Прием гормональных препаратов, провоцирующих схватки и изгнание плодного яйца и эндометрия из полости матки, воздействует и на миому и вызывают отрицательные побочные эффекты.

Осложнения, с которыми чаще всего сталкиваются женщины после медикаментозного аборта при миоме — это:

• нарушение кровообращения миомы и ее последующая дегенерация;
• воспалительные процессы в опухоли;
• быстрый рост миоматозного узла на фоне резких гормональных
• изменений;
• сильные кровотечения;
• интенсивные боли.

После аборта назначается поддерживающая гормональная терапия, курс антибиотиков, ограничения в физическом и эмоциональном плане. Если есть возможность отправиться на санаторное лечение, ею не нужно пренебрегать. Здоровый климат и положительные эмоции в данной ситуации просто необходимы.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Ивашкина Алина Александровна

Научный редактор сайта
Акушер-гинеколог. Стаж — 7 лет.

Рейтинг на ПроДокторов: 7.9 (профиль)