Виды абортов

Аборт на сегодняшний день является одним из наиболее востребованных медицинских мероприятий, направленных на прерывание беременности по желанию женщины. Показания для данной процедуры могут носить медицинский или социальный характер, что касается абортов на поздних сроках. Также существует самопроизвольный выкидыш, который может произойти на любом сроке беременности по разным на то причинам.

Не всегда вынашивание плода является радостным событием, а в некоторых случаях две полоски на тесте приводят женщину в ужас и шоковое состояние. Перед тем, как принять решение по дальнейшему вынашиванию ребенка и его рождению или убийству эмбриона в самом начале развития, необходимо взвесить все “За” и “Против”. Сделать аборт не составит проблем, но следует помнить о последствиях и сожалениях в течение всей оставшейся жизни.

Какие есть виды абортов

В зависимости от срока беременности прерывание выполняется различными методами чистки матки. Нет однозначного определения, что какой-то способ лучше или хуже. В каждом отдельном случае возможны осложнения и неприятные последствия, как для психики, так и для личной жизни женщины.

Раннее прерывание проводят на сроке до 12 недель, поздние аборты проводятся после принятия решения медицинской комиссии в период от 12 до 22 недели беременности, а после 22 недель — преждевременные роды.

В медицинских учреждениях сегодня можно встретить различные виды процедур для прекращения протекания беременности. Медикаментозный аборт. К хирургическим процедурам относятся вакуумная аспирация, кюретаж и малое кесарево сечение.

Перед проведением любого вида аборта, проводятся следующие исследования:

• УЗИ;
• уровень ХГЧ;
• микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов;
• определение группы крови и резус-фактора;

При хирургическом аборте проводятся дополнительные исследования (общий анализ крови и мочи, RW, ВИЧ, HBsAg, HCV)

По результатам и при отсутствии противопоказаний определяется вид процедур. Основные методики, практикуемые в частных и муниципальных клиниках, представлены ниже.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный способ применяется на ранних сроках беременности не более 9 недель, а в идеале до 6. Процесс изгнания плодного яйца проводится без постоянного контроля в стационарных условиях с помощью таблетированных препаратов. Прием лекарства осуществляется исключительно доктором из расчета требуемой дозировки в зависимости от возраста пациентки, срока беременности и количества эмбрионов.

Таблетки с действующим веществом Мифепристон не продаются в аптеках и их использование без лицензии и разрешений врачебной практики по данному направлению приравнивается к криминальному действию.

Перед приёмом лекарственных средств женщина дает устное и письменное согласие на проведение всех манипуляций, а также знакомится с возможными осложнениями и противопоказаниями.

Не допускается медикаментозное прерывание беременности в следующих случаях:

• не установлен факт беременности;
• надпочечниковая недостаточность и/или длительная глюкокортикостероидная терапия;
• есть подозрения на внематочную беременность;
• острая или хроническая печеночная или почечная недостаточность;
• срок медикаментозного прерывания беременности упущен;
• наследственная порфирия;
• анемия;
• аллергия на компоненты таблетки;
• миома матки больших размеров;
• острые воспалительные заболевания женских половых органов;
• наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;
• плохая свертываемость крови (в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами);
• период лактации;
• кахексия;
• курение у женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта;
• заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания применению простагландинов;
• глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;
• эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
• гормонально-зависимые опухоли;
• беременность возникшая на фоне приема внутриматочных контрацептивов;
• беременность, возникшая при приеме гормональных контрацептивов.

При проведении искусственного прерывания жизни эмбриона при наличии любого из указанных противопоказаний риск для здоровья женщины возрастает.

Как проходит

На первичном осмотре в женской консультации гинеколог получает устное согласие женщины и дает ей объяснение всему процессу и возможным последствиям. Далее все действия проходят в опреденном порядке:

• Берутся анализы — мазок, группа крови и резус-фактор.
• Обязательны ультразвуковые исследования, как до, так и после процесса прекращения беременности.
• Женщина отправляется на консультацию к психологу и только через 7 дней, или при сроке 4-7 недель через 4-8 часов, повторный прием на котором женщина дает письменное согласие на все возможные процедуры — выскабливание, стационарное лечение, повторный прием таблеток и т.д.
• Таблетка выпивается только в присутствии врача (200 или 600 мг) и женщина на несколько часов остается под наблюдением медперсонала;
• Если кроме естественных процессов (боль, кровяные выделения, тяжесть) ни чего не произошло, то через 2 часа пациентка отправляется домой.
• Через 24-48 часов женщина приходит на повторный прием и ей дается таблетка мизопростола, наблюдение за пациенткой в течении 3-4 часов.
• При диарее и рвоте в первые часы также необходимо повторить процедуру и сообщить о недомогании гинекологу. Как правило, данные симптомы свидетельствуют об отрицательной реакции на препарат.
• Нормальные симптомы — тянущая боль внизу живота, покалывание поясницы, головокружение и слабость. При этом не рекомендуется вести пассивный образ жизни, но и перегружать себя физической активностью также нельзя, что может вызвать обильные кровотечения и длительное терапевтическое лечение.

Нормальный период восстановления длится 30 дней. В течение 3 месяцев следует применять противозачаточные средства для защиты от повторной беременности во время реабилитации.

Последствия

Как и любое нарушение естественного цикла в работе организма, фармаборт дает некоторые последствия:

• анемия;
• боль;
• нарушение гормонального фона и сбой менструального цикла;
• головная боль, повышенная утомляемость, бессонница;
• повышение температуры и озноб;
• кровотечение, которое в первую очередь говорит об опасности и требует быстрого лечения;
• тошнота, рвота, диарея или запор;
• неполный аборт приводит к операции или повторной процедуры медикаментозного прерывания беременности, что определяет лечащий врач;
• прогрессирующая беременность;
• инфекционные осложнения.

Вакуумный аборт

Аспирация методом вакуумной терапии — высасывание плода за счет отрицательного давления, производится при помощи отсоса, канюли и катетера. Разрешенный срок данной процедуры до 12 недель включительно. При проведении извлечения плода в крайние сроки, как правило, проводится доскабливание матки при помощи хирургических инструментов, что несет в себе риск для здоровья женщины.

Из противопоказаний следует отметить:

• поздний срок беременности более 12 недель;
• развитие плода в трубах вне матки;
• низкий показатель свертываемости крови;
• инфекционные и воспалительные заболевания в стадии обострения.

Вакуумный аборт относится к категории хирургических манипуляций за исключением процента риска и возможных осложнений по сравнению с полным выскабливанием.
Помните: чем больше срок, тем выше вероятность последствий.

Как проходит

Удаление содержимого матки происходит без металлических инструментов и “слепого” выскабливания, что гарантирует меньшую травматичность. Все действия проводятся в заданной последовательности:

• Врач вводит в шейку матки местное обезболивающее средство.
• Происходит ввод канюли через катетер.
• Включается насос и плодное яйцо извлекается наружу.

Весь процесс контролируется посредством УЗИ, что позволяет с точностью определить полноту процедуры. Длительность аборта не более 10 минут, а риск осложнений низкий.

Последствия

Восстановление детородной функции организма после данной процедуры происходит гораздо быстрее, чем в случае с хирургическими процедурами. Из возможных осложнений отмечено:

• неполное отделение плодного яйца от стен матки;
• кровотечение;
• повторное выскабливание;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• бесплодие;
• низкий тонус матки, что ведет к периодическим выкидышам и невозможности полноценного вынашивания ребенка.

Все зависит от физиологии женского организма, который даже в случае безопасных действий может своеобразно отреагировать на процедуры изгнания плода.

Помните! Нежелательно использовать любой метод абортирования при первой беременности, так как организм принимает данную программу, как основу и повторяет при каждой последующей попытке выносить ребенка, стимулируя искусственный выкидыш.

Хирургический аборт

Наиболее распространенный в медицинской практике вид абортов — хирургический. Используется в тех случаях, когда щадящие методы не работают или невозможны по ряду обстоятельств — отсутствие лицензии, большой срок, медицинские показатели по состоянию здоровья женщины и прочее.

Хирургическая процедура — единственная в мире манипуляция, направленная на осознанное лишение жизни не родившегося ребенка. Женщины выбирают данную процедуру по причинам личных соображений, медицинским и паралогическим данным.

При отсутствии весомых причин аборт проводится в срок до 12 недель беременности, а при острой необходимости — на более поздних сроках. Несмотря на популярность данной методики риск для здоровья велик, о чем пациентка извещается до начала выскабливания. Период восстановления может затянуться на несколько лет, а в некоторых случаях зафиксирован летальный исход.

Противопоказания, при которых абортирование инструментами под общей анестезией строго запрещено:

• острых инфекционные заболевания;
• острые воспалительные заболевания, любой локализации;
• внематочное развитие эмбриона;
• хронические болезни в стадии обострения.

Некоторые частные клиники берутся за проведение изгнания (выскабливания) плода и при ряде противопоказаний, но в данном случае риск получить сложные последствия увеличивается в несколько раз.

Как проходит

Инструментальное выскабливание плодного яйца сопряжено с травмами и риском для женщины. Проводится под общим или местным наркозом при помощи расширителей и искусственного раскрытия матки. Плод отслаивают от стенки матки и извлекают при помощи острого инструмента (кюретки), которым могут быть нанесены проколы и увечья не только маленькому человечку, но и самой пациентке.

Остаток амниотической оболочки удаляют вакуумным насосом или кюреткой.

Последствия

Редко кто из женщин обходится без последствий после данных процедур, которые могут носить разнообразный по степени тяжести характер:

• После механического воздействия стенки матки ослабляются и шейка теряет тонус, что может приводить к преждевременным родам и выкидышу, возникновению истмико-цервикальной недостаточности при последующей беременности.
• Внутренняя оболочка получает значительные травмы, что повышает уязвимость к инфекциям и возможному развитию эндометриоза матки.
• Возможна перфорация стенок и повреждение прилегающих органов.
• Тяжелый гормональный сбой.
• Стресс для всего организма.
• Нарушение менструального цикла и работы внутренних органов.
• Развитие инфекционных осложнений, что в дальнейшем может привести к повышению вероятности возникновения внематочной беременности и бесплодию.

После окончания процедур женщина еще некоторое время остается в стационаре и в дальнейшем регулярно проходит обследования в женской консультации. Необходимо послеоперационное лечение включает:

• обязательно назначаются антибиотики;
• проводится контрольное УЗИ;
• могут назначать витаминно-минеральные комплексы;
• назначаются гормональные контрацептивы на 3 месяца.

Помните! Ни один аборт не может пройти бесследно и проявляется на ранних или поздних сроках в разных формах.

Остальные методики

Кроме известных способов избавления от плода существуют также менее продуктивные и востребованные в медицине способы:

• Солевой аборт подразумевает ввод в околоплодный пузырь солевого раствора, который убивает плод, а самопроизвольный выкидыш происходит примерно на вторые сутки после процедур. В практике зафиксированы случаи, когда ребенок оставался живым и даже рождался в нормальных условиях. Данный метод ранее практиковался на поздних сроках и считается опасным и малоэффективным на сегодняшний день.
• Малое кесарево сечение относится к хирургическим методам прерывания жизни и осуществляется путем рассечения передней брюшной стенки и матки. Данная процедура проводится только по назначению врача при наличии показаний (предлежание плаценты, отслойка плаценты, тяжелой преэклампсии и отсутствии условий для влагалищного прерывания беременности, грубых пороках развития мочеполовой системы у женщины, наличие противопоказаний к использованию других методов прерывания беременности).

Советы и рекомендации

При любом виде аборта последствия и осложнения могут быть самыми разнообразными, а женщина должна придерживаться некоторых рекомендаций своего лечащего врача:

• При обильных кровотечениях даже во время стандартной менструации необходимо обратиться в клинику или вызвать врача на дом.
• Периодический сбой в менструальном цикле, резкая прибавка в весе или похудение и боль в груди — все это свидетельствует о нарушении гормонального фона и возможных серьезных заболеваниях.
• Личная гигиена — залог здоровья.
• Контрацептивы лучше выбирать по совету гинеколога, так как некоторые препараты и инструментальные методы подходят не всем женщинам.
• Первая беременность должна заканчиваться естественными родами, так как при аборте организм получает заряд неправильной работы и шок, что может привести к бесплодию и периодическим выкидышам.

Здоровый малыш и счастливая мама — самое большое счастье в жизни каждого человека, а социальные и финансовые преграды не могут быть весомыми причинами для лишения жизни неродившегося ребенка.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Ивашкина Алина Александровна

Научный редактор сайта
Акушер-гинеколог. Стаж — 7 лет.

Рейтинг на ПроДокторов: 7.9 (профиль)