Какой наркоз делают при аборте

Анестезия при аборте стала использоваться несколько десятилетий назад, до этого аборт выполняли без обезболивания. Женщина испытывала не просто дискомфорт, а сильнейшие болевые приступы. Сегодня в клиниках такое трудно даже представить. Врачи назначают обезболивающие и спазмолитические средства даже при медикаментозном аборте, не говоря уже об операции.

В гинекологической практике наркоз при аборте имеет три разновидности: общий наркоз, седация и местное обезболивание. Каждые метод имеет собственные преимущества и недостатки, а также правила подготовки. Окончательное решение о виде анестезии врач принимает после тщательного обследования.

Подготовка к применению анестезии

Для применения местного обезболивания необходимо исключить лишь аллергию на используемый препарат. Общий наркоз требует более тщательной подготовки. Нужно пройти следующие обследования:

• ЭКГ;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно подготовить собственный организм к предстоящему наркозу. За сутки следует исключить из рациона алкоголь, жирную и острую пищу. За 12 часов до аборта врачи просят пациенток прекратить употреблять любую пищу и питье. Это связано с тем, что во время наркоза в редких случаях возникает рвота. Если содержимое желудка может попасть в легкие, это приведет к удушью (аспирации).

Когда пациентка приходит в сознание, она часто испытывает сильное головокружение и тошноту. Рвота ухудшит и без того плохое самочувствие после общего наркоза, что служит весомым поводом воздержаться от перекуса накануне.

Местная анестезия

Местное обезболивание показано при небольшом и кратковременном хирургическом вмешательстве. Её применение оправдано при вакуумном аборте, когда наиболее болезненным является процесс расширения цервикального канала. Врач через влагалище делает укол в шейку матки, чтобы уменьшить её чувствительность. Пациентка все время операции остается в сознании и замечает движение инструментов, но боли обычно не ощущает.

Преимущества местной анестезии заключаются в следующем:

• не нужна специальная подготовка;
• риск осложнений и аспирации минимален;
• нет спутанности сознания и нарушения координации;
• быстрое восстановление.

Из негативных факторов можно выделить небольшую вероятность дискомфорта и болевого синдрома во время аборта. Также, при попадании анестетика в кровь возможны судороги, паралич дыхательной мускулатуры, что при несвоевременной помощи может привести к летальному исходу. Проявятся ли эти отрицательные стороны во многом зависит от профессионализма доктора.

Важно! Некоторые пациентки испытывают патологический страх перед операцией. Они слышат звон инструментов и видят большую часть действий доктора. В случае необходимости перед абортом дополнительно могут быть назначены успокоительные средства.

Если аборт делается по медицинским показаниям на более позднем сроке (выскабливание, малое кесарево сечение). Его тоже можно провести под местной анестезией. Однако метод её введения будет отличаться:

• Пудендальная блокада. Обездоливающие препараты вводят в ткани промежности или влагалища. Они отключают работу полового нерва и обезболивают практически всю половую систему женщины.
• Эпидуральная анестезия. Лекарство вводится в спинномозговое пространство между позвонками. В результате теряется чувствительность и подвижность нижней части тела. Женщина находится в сознании, но боли не ощущает. Восстановление чувствительности и подвижности требует большего запаса времени.

После блокады в стационаре придется провести 1-2 дня, пока полностью восстановится способность двигаться.

Общий наркоз

Общий наркоз выключает сознание пациентки. Она фиксирует лишь время начала его действия, а в следующее мгновение уже пробуждается. Женщину погружают в глубокий сон, в котором она не ощущает боли, прикосновений и не контролирует действий медперсонала. Какие-либо переживания и страхи также исчезают.

Общая анестезия является более серьезным вмешательством в работу организма, поэтому имеет ряд противопоказаний:

• нарушение работы сердца;
• астма;
• болезни почек и печени;
• возраст.

С помощью внутривенной инъекции или ингаляции пациентке вводят наркотические препараты, которые погружают её в глубокий сон. Наименование и дозировку лекарства определяет анестезиолог после изучения анамнеза пациентки. Обычно используют многокомпонентные составы. В кровь сразу вводят довольно большую дозу лекарства, которое угнетает функцию головного мозга.  Когда операция закончена, женщина еще какое-то время находится без сознания, так как препарат выводится постепенно. При использовании ингаляционной маски, процесс погружения в сон и выхода из него происходит намного быстрее.

Важно! Хотя общий наркоз не угнетает основные рефлексы, сохраняется риск остановки дыхания. Поэтому аппарат искусственной вентиляции легких должен находиться в непосредственной близости весь период проведения аборта.

Придя в сознание, женщина может ощущать сильное головокружение и нарушение координации. В течение 1-2 часов не следует вставать и совершать резкие движения, возможна сильная тошнота. Болевые ощущения также возникают мгновенно, подготовиться к ним заранее пациентка не успевает. При необходимости обезболивающее вводят внутримышечно.

Осложнения после анестезии

Любой лекарственный препарат, который используется для обезболивания имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Однако риск оправдан, так как аборт без анестезии влечет еще больше осложнений. Гинеколог заранее информирует пациентку о возможных ухудшениях самочувствия:

• головокружение;
• нарушение памяти, дезориентация;
• обмороки;
• тошнота, рвота;
• нарушение теплообмена (озноб, приливы);
• нарушение артериального давления (гипотония или гипертония);
• проблемы с дыхание, одышка;
• снижение уровня гемоглобина в крови;
• ухудшение свертываемости крови;
• кожные аллергические реакции.

Такие симптомы могут возникнуть, как из-за перенесенной анестезии, так и в следствие аборта. Точную причину поможет установить врач. Если проблемы со здоровьем продолжаются длительное время или мешают нормальной жизнедеятельности, необходимо уведомить доктора. Он назначит специальную терапию.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Ивашкина Алина Александровна

Научный редактор сайта
Акушер-гинеколог. Стаж — 7 лет.

Рейтинг на ПроДокторов: 7.9 (профиль)